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🔴 Gravité Grave Urgence médicale MedlinePlus / NIH

Leptospirose

Zoonose bactérienne transmise par eau contaminée par urine de rongeurs.

Leptospirose
Image illustrative — Leptospirose

Images illustratives

Fièvre et inflammation Fièvre et inflammation
Système neurologique Système neurologique
Système musculosquelettique Système musculosquelettique
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Fièvre
  • céphalées
  • myalgies intenses (mollets)
  • ictère
  • suffusion conjonctivale

Causes

  • Leptospira interrogans
  • urine de rats
  • eau stagnante
  • inondations

Complications

  • Insuffisance rénale
  • hémorragie pulmonaire
  • méningite
  • syndrome de Weil

Traitement

  • Pénicilline G ou doxycycline
  • dialyse si IRA

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Pénicilline G 6MUI/j IV 7j
ou Doxycycline 100mg x2/j 7j
Ceftriaxone 1g/j IV si forme sévère
Dialyse si IRA

Interprétation des examens

NFS: Rechercher anémie (Hb<12g/dL femme, <13 homme), hyperleucocytose (>10000) ou leucopénie (<4000), thrombopénie (<150000)
Créatinine: Élevée si >120μmol/L homme, >100 femme
Calculer DFG (CKD-EPI)
IRA si élévation aiguë
Bilan hépatique: ALAT/ASAT >3N = cytolyse
GGT/PAL élevées = cholestase
TP<70% = insuffisance hépatique
Hémocultures: 3 paires aéro/anaérobie avant ATB
Positives = bactériémie
Identification + antibiogramme guide le traitement
Sérologie: IgM = infection récente/aiguë
IgG = infection ancienne/immunité
Séroconversion = passage IgM→IgG

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Hépatite médicamenteuse 🔴 Fibrose kystique pancréatique 🔴 Drépanocytose SS 🔴 Kératite à Acanthamoeba 🔴 Acidose lactique 🔴 Endocardite prothétique
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH