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🟠 Gravité Moyenne Institut Pasteur

Syndrome de Cushing

Hypercorticisme chronique.

Syndrome de Cushing
Image illustrative — Syndrome de Cushing

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Examen médical Examen médical
🟠 Gravité
MOYENNE

Symptômes

  • Obésité facio-tronculaire
  • vergetures pourpres
  • hirsutisme
  • HTA
  • diabète

Causes

  • Corticothérapie prolongée
  • adénome hypophysaire
  • tumeur surrénale

Complications

  • Ostéoporose
  • infections
  • diabète
  • thrombose

Traitement

  • Sevrage corticoïdes
  • chirurgie hypophyse/surrénale

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Sevrage corticoïdes progressif si iatrogène
Chirurgie transsphénoïdale si maladie de Cushing
Surrénalectomie si tumeur surrénale
Kétoconazole 400-800mg/j si inopérable

Interprétation des examens

Scanner: Interpréter avec le contexte clinique
Rechercher collections, masses, épanchements, pneumopéritoine
IRM: Meilleure résolution tissulaire
Séquences T1/T2/FLAIR/Diffusion selon indication
Gadolinium si tumeur/inflammation

Prise en charge hospitalière

Hospitalisation courte durée ou surveillance ambulatoire selon évolution
Réévaluation clinique à 48-72h, adaptation thérapeutique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives
Évaluation pré-opératoire: consultation anesthésie, bilan pré-op, jeûne

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🟠 Bronchiolite du nourrisson 🟠 Chlamydiose génitale 🟠 Hypersplénisme 🟠 Prurigo nodulaire 🟠 Avitaminose C (scorbut) 🟠 Hypersomnie
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH