Retour Néphroblastome (Wilms) GestuKay
🔴 Gravité Grave Urgence médicale OpenFDA

Néphroblastome (Wilms)

Tumeur rénale maligne de l'enfant.

Néphroblastome (Wilms)
Image illustrative — Néphroblastome (Wilms)
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Masse abdominale
  • hématurie
  • HTA
  • douleur abdominale

Causes

  • Embryonnaire
  • syndrome WAGR
  • Beckwith-Wiedemann

Complications

  • Métastases pulmonaires
  • rupture tumorale

Traitement

  • Chimiothérapie néoadjuvante
  • néphrectomie
  • radiothérapie

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Chimiothérapie néoadjuvante 4 semaines (protocole SIOP): Vincristine 1.5mg/m²/sem + Actinomycine D
Néphrectomie
Chimio adjuvante selon stade
Survie >90%

Interprétation des examens

NFS: Rechercher anémie (Hb<12g/dL femme, <13 homme), hyperleucocytose (>10000) ou leucopénie (<4000), thrombopénie (<150000)
Scanner: Interpréter avec le contexte clinique
Rechercher collections, masses, épanchements, pneumopéritoine
IRM: Meilleure résolution tissulaire
Séquences T1/T2/FLAIR/Diffusion selon indication
Gadolinium si tumeur/inflammation
Radiographie: Interpréter systématiquement (ABCDE)
Rechercher opacités, épanchements, cardiomégalie, pneumothorax
Échographie: Examen opérateur-dépendant
Rechercher collections, masses, dilatations, flux Doppler anormaux

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH