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🔴 Gravité Grave OpenFDA

Polyarthrite rhumatoïde

Rhumatisme inflammatoire chronique auto-immune.

Polyarthrite rhumatoïde
Image illustrative — Polyarthrite rhumatoïde

Images illustratives

Examen médical Examen médical
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Polyarthrite bilatérale symétrique (mains
  • pieds)
  • raideur matinale >1h

Causes

  • Auto-immune (FR
  • anti-CCP)
  • génétique HLA-DR4
  • tabac

Complications

  • Destruction articulaire
  • handicap
  • manifestations extra-articulaires

Traitement

  • Méthotrexate
  • biothérapies
  • corticoïdes courte durée

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Méthotrexate 10→25mg/sem PO/SC + Acide folique 5mg/sem
Si échec: + Adalimumab 40mg/2sem SC ou Tocilizumab 162mg/sem
Corticoïdes: Prednisone 5-10mg/j en pont

Interprétation des examens

NFS: Rechercher anémie (Hb<12g/dL femme, <13 homme), hyperleucocytose (>10000) ou leucopénie (<4000), thrombopénie (<150000)
CRP/VS: CRP>5mg/L = inflammation
>100mg/L = infection bactérienne probable
VS accélérée si >20mm/h
Radiographie: Interpréter systématiquement (ABCDE)
Rechercher opacités, épanchements, cardiomégalie, pneumothorax
Échographie: Examen opérateur-dépendant
Rechercher collections, masses, dilatations, flux Doppler anormaux

Prise en charge hospitalière

Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Syndrome de sevrage alcoolique 🔴 Syndrome de Reye 🔴 Rhabdomyosarcome 🔴 Maladie coeliaque réfractaire 🔴 Endocardite prothétique 🔴 Marasme
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH