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🔴 Gravité Grave Urgence médicale MedlinePlus / NIH

Colite aiguë grave

Poussée sévère de MICI.

Colite aiguë grave
Image illustrative — Colite aiguë grave

Images illustratives

Fièvre et inflammation Fièvre et inflammation
Système digestif Système digestif
Hématologie Hématologie
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Diarrhée sanglante >6/j
  • fièvre
  • tachycardie
  • anémie

Causes

  • Poussée RCH sévère
  • surinfection CMV/C.difficile

Complications

  • Mégacôlon toxique
  • perforation
  • colectomie en urgence

Traitement

  • Corticoïdes IV
  • infliximab/ciclosporine si échec
  • colectomie

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Méthylprednisolone 60mg/j IV
Héparinothérapie préventive
Si échec J3-5: Infliximab 5mg/kg IV ou Ciclosporine 2mg/kg/j IV
Colectomie si mégacôlon/perforation

Interprétation des examens

NFS: Rechercher anémie (Hb<12g/dL femme, <13 homme), hyperleucocytose (>10000) ou leucopénie (<4000), thrombopénie (<150000)
CRP/VS: CRP>5mg/L = inflammation
>100mg/L = infection bactérienne probable
VS accélérée si >20mm/h
Scanner: Interpréter avec le contexte clinique
Rechercher collections, masses, épanchements, pneumopéritoine
PCR: Détection ADN/ARN pathogène
Haute sensibilité et spécificité
Résultat rapide
Charge virale si quantitative
Ionogramme: Na 135-145 mmol/L, K 3.5-5 mmol/L
Hypo/hypernatrémie et kaliémie à corriger en urgence

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Contusion cérébrale 🔴 Abcès du poumon 🔴 Chondrosarcome 🔴 Purpura thrombotique thrombocytopénique 🔴 Liposarcome 🔴 Syndrome cave supérieur
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH