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🔴 Gravité Grave Institut Pasteur

Sclérose en plaques

Maladie auto-immune démyélinisante du SNC.

Sclérose en plaques
Image illustrative — Sclérose en plaques

Images illustratives

Système musculosquelettique Système musculosquelettique
Système oculaire Système oculaire
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Poussées: trouble visuel (NORB)
  • déficit moteur
  • paresthésies
  • fatigue

Causes

  • Auto-immune
  • génétique (HLA-DR15)
  • EBV
  • vitamine D

Complications

  • Handicap progressif
  • troubles cognitifs
  • spasticité

Traitement

  • Corticoïdes IV (poussées)
  • traitements de fond

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Poussée: Méthylprednisolone 1g IV/j 3-5j
Fond 1ère ligne: Diméthylfumarate 240mg x2/j ou Tériflunomide 14mg/j
2ème ligne: Ocrelizumab 600mg/6mois ou Natalizumab 300mg/mois

Interprétation des examens

IRM: Meilleure résolution tissulaire
Séquences T1/T2/FLAIR/Diffusion selon indication
Gadolinium si tumeur/inflammation
Ponction: Analyse cytologique, biochimique et bactériologique
LCR normal: <5 éléments, protéines <0.4g/L, glucose >2/3 glycémie

Prise en charge hospitalière

Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Conjonctivite néonatale 🔴 Trypanosomiase africaine 🔴 Thrombose artérielle aiguë MI 🔴 Fibrillation ventriculaire 🔴 Syndrome hémolytique urémique 🔴 Maladie de Rendu-Osler
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH