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🟠 Gravité Moyenne MedlinePlus / NIH

Purpura thrombopénique immunologique

Destruction auto-immune des plaquettes.

Purpura thrombopénique immunologique
Image illustrative — Purpura thrombopénique immunologique

Images illustratives

Système musculosquelettique Système musculosquelettique
🟠 Gravité
MOYENNE

Symptômes

  • Purpura pétéchial
  • ecchymoses
  • gingivorragies
  • épistaxis

Causes

  • Auto-immune (anticorps anti-GPIIb/IIIa)

Complications

  • Hémorragie grave
  • hémorragie cérébrale

Traitement

  • Corticoïdes
  • IgIV
  • rituximab
  • agonistes TPO
  • splénectomie

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Plaquettes <30000 ou hémorragie: Prednisone 1mg/kg/j 3 semaines
Urgence: IgIV 1g/kg J1-J2 ou Anti-D 75μg/kg
Chronic: Romiplostim 1-10μg/kg/sem SC ou Rituximab 375mg/m² x4
Splénectomie 2ème ligne

Interprétation des examens

NFS: Rechercher anémie (Hb<12g/dL femme, <13 homme), hyperleucocytose (>10000) ou leucopénie (<4000), thrombopénie (<150000)
Ponction: Analyse cytologique, biochimique et bactériologique
LCR normal: <5 éléments, protéines <0.4g/L, glucose >2/3 glycémie

Prise en charge hospitalière

Hospitalisation courte durée ou surveillance ambulatoire selon évolution
Réévaluation clinique à 48-72h, adaptation thérapeutique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🟠 Gastroparésie 🟠 Hydrocéphalie à pression normale 🟠 Leucoplasie buccale 🟠 Syndrome de Sweet 🟠 Fracture humérus proximal 🟠 Uvéite antérieure aiguë
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH