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🔴 Gravité Grave Urgence médicale Institut Pasteur

Arthrite septique

Infection articulaire bactérienne, urgence.

Arthrite septique
Image illustrative — Arthrite septique

Images illustratives

Fièvre et inflammation Fièvre et inflammation
Système musculosquelettique Système musculosquelettique
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Articulation chaude
  • rouge
  • gonflée
  • très douloureuse
  • impotence
  • fièvre

Causes

  • S. aureus
  • gonocoque
  • pneumocoque
  • prothèse

Complications

  • Destruction articulaire rapide
  • sepsis

Traitement

  • Lavage articulaire + antibiothérapie IV prolongée

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Lavage articulaire chirurgical urgence
Oxacilline 150mg/kg/j IV si staphylocoque
ou Ceftriaxone 2g/j si gonocoque
Durée 4-6 semaines
Immobilisation puis rééducation

Interprétation des examens

NFS: Rechercher anémie (Hb<12g/dL femme, <13 homme), hyperleucocytose (>10000) ou leucopénie (<4000), thrombopénie (<150000)
CRP/VS: CRP>5mg/L = inflammation
>100mg/L = infection bactérienne probable
VS accélérée si >20mm/h
Hémocultures: 3 paires aéro/anaérobie avant ATB
Positives = bactériémie
Identification + antibiogramme guide le traitement
Ponction: Analyse cytologique, biochimique et bactériologique
LCR normal: <5 éléments, protéines <0.4g/L, glucose >2/3 glycémie

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Nécrose aseptique tête fémorale 🔴 Torsion annexe 🔴 Purpura thrombotique thrombocytopénique 🔴 Cancer colorectal 🔴 Syndrome de Marfan 🔴 Dissection coronaire spontanée
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH