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🔴 Gravité Grave Urgence médicale MedlinePlus / NIH

Hémorragie de la délivrance

HPP >500ml, 1ère cause mortalité maternelle.

Hémorragie de la délivrance
Image illustrative — Hémorragie de la délivrance

Images illustratives

Système musculosquelettique Système musculosquelettique
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Saignement vaginal abondant post-partum
  • tachycardie
  • choc

Causes

  • Atonie utérine 70%
  • rétention placentaire
  • lésions

Complications

  • Choc hémorragique
  • CIVD
  • hystérectomie
  • décès

Traitement

  • Ocytocine
  • massage utérin
  • sulprostone
  • chirurgie

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Ocytocine 5-10UI IV + massage utérin
Si échec: Sulprostone (Nalador) 500μg/h IVSE
Tamponnement par ballonnet
Embolisation artères utérines
Hystérectomie en dernier recours

Interprétation des examens

NFS: Rechercher anémie (Hb<12g/dL femme, <13 homme), hyperleucocytose (>10000) ou leucopénie (<4000), thrombopénie (<150000)
Échographie: Examen opérateur-dépendant
Rechercher collections, masses, dilatations, flux Doppler anormaux

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Nécrose tubulaire aiguë 🔴 Néoplasie endocrinienne multiple type 1 🔴 Pyélonéphrite du nourrisson 🔴 Pancréatite chronique 🔴 Arthrite septique 🔴 Syndrome de Lyell
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH