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🔴 Gravité Grave Urgence médicale OMS / WHO

Fracture col fémur

Fracture extrémité supérieure fémur chez personne âgée.

Fracture col fémur
Image illustrative — Fracture col fémur

Images illustratives

Système musculosquelettique Système musculosquelettique
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Douleur hanche
  • impotence
  • raccourcissement rotation externe membre

Causes

  • Chute sur ostéoporose
  • traumatisme haute énergie

Complications

  • Embolie graisseuse
  • thrombose
  • mortalité 25% à 1 an

Traitement

  • Chirurgie dans les 48h
  • rééducation
  • prévention chutes

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Chirurgie <48h: PTH si déplacée/actif ou Ostéosynthèse (vis, DHS) si non déplacée
Prévention TVP: Enoxaparine 40mg/j 35j
Rééducation précoce
Calcium+Vitamine D
Bisphosphonate

Interprétation des examens

NFS: Rechercher anémie (Hb<12g/dL femme, <13 homme), hyperleucocytose (>10000) ou leucopénie (<4000), thrombopénie (<150000)
Scanner: Interpréter avec le contexte clinique
Rechercher collections, masses, épanchements, pneumopéritoine
ECG: Rythme sinusal normal 60-100/min
Rechercher sus/sous-décalage ST, ondes Q, troubles conduction, hypertrophie
Radiographie: Interpréter systématiquement (ABCDE)
Rechercher opacités, épanchements, cardiomégalie, pneumothorax
Ionogramme: Na 135-145 mmol/L, K 3.5-5 mmol/L
Hypo/hypernatrémie et kaliémie à corriger en urgence

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Stevens-Johnson 🔴 Allergie aux hyménoptères 🔴 Placenta accreta 🔴 Tétanos 🔴 Glomérulonéphrite membranoproliférative 🔴 Infection néonatale précoce
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH