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🔴 Gravité Grave Urgence médicale OMS / WHO

Myxœdème

Hypothyroïdie sévère décompensée.

Myxœdème
Image illustrative — Myxœdème

Images illustratives

Examen médical Examen médical
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Hypothermie
  • bradycardie
  • confusion/coma
  • œdème facial
  • hypotension

Causes

  • Hypothyroïdie non traitée
  • arrêt lévothyroxine
  • infection

Complications

  • Coma myxœdémateux
  • insuffisance cardiaque
  • décès

Traitement

  • Lévothyroxine IV
  • hydrocortisone
  • réchauffement

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Hydrocortisone 100mg IV AVANT L-T4 (risque insuffisance surrénale)
L-thyroxine 300-500μg IV bolus puis 50-100μg/j IV
Réchauffement progressif
Ventilation si coma
Traiter facteur déclenchant

Interprétation des examens

ECG: Rythme sinusal normal 60-100/min
Rechercher sus/sous-décalage ST, ondes Q, troubles conduction, hypertrophie
Ionogramme: Na 135-145 mmol/L, K 3.5-5 mmol/L
Hypo/hypernatrémie et kaliémie à corriger en urgence

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Cancer du pancréas 🔴 Gigantisme 🔴 Leucémie lymphoïde chronique 🔴 Hépatite alcoolique aiguë 🔴 Trachéite bactérienne 🔴 Abcès sous-phrénique
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH