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🔴 Gravité Grave Urgence médicale OMS / WHO

Infection à Clostridium difficile

Colite pseudomembraneuse post-antibiotiques.

Infection à Clostridium difficile
Image illustrative — Infection à Clostridium difficile

Images illustratives

Fièvre et inflammation Fièvre et inflammation
Système digestif Système digestif
Système musculosquelettique Système musculosquelettique
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Diarrhée aqueuse fétide
  • fièvre
  • douleur abdominale

Causes

  • C. difficile toxinogène
  • antibiothérapie large spectre

Complications

  • Mégacôlon toxique
  • perforation
  • récidives 25%

Traitement

  • Vancomycine orale
  • fidaxomicine
  • transplantation fécale si récidives

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

1ère épisode: Vancomycine 125mg x4/j PO 10j
Sévère: Vancomycine 500mg x4/j PO + Métronidazole 500mg x3/j IV
Récidive: Fidaxomicine 200mg x2/j 10j
TMF si multirécidivant

Interprétation des examens

Scanner: Interpréter avec le contexte clinique
Rechercher collections, masses, épanchements, pneumopéritoine
Ponction: Analyse cytologique, biochimique et bactériologique
LCR normal: <5 éléments, protéines <0.4g/L, glucose >2/3 glycémie
PCR: Détection ADN/ARN pathogène
Haute sensibilité et spécificité
Résultat rapide
Charge virale si quantitative

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Laryngospasme 🔴 Polycythémie vraie (Vaquez) 🔴 Addiction alcool 🔴 Ostéomyélite aiguë 🔴 Hépatite B 🔴 Embolie artérielle périphérique
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH