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Tuberculose pulmonaire

Infection bactérienne des poumons par Mycobacterium tuberculosis transmise par voie aérienne.

Consultez en urgence si…

  • Hémoptysie abondante (crachats de sang en grande quantité)
  • Détresse respiratoire
  • Douleur thoracique intense avec fièvre élevée
  • Altération majeure de l'état général
  • confusion
Tuberculose pulmonaire
Image illustrative — Tuberculose pulmonaire

Images illustratives

Fièvre et inflammation Fièvre et inflammation
Système respiratoire Système respiratoire
Système musculosquelettique Système musculosquelettique
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Toux persistante >2 semaines
  • hémoptysie
  • fièvre vespérale
  • sueurs nocturnes
  • amaigrissement

Causes

  • Mycobacterium tuberculosis
  • transmission aérogène
  • immunodépression
  • VIH
  • malnutrition

Complications

  • TB multirésistante
  • méningite tuberculeuse
  • miliaire
  • insuffisance respiratoire

Traitement

  • RHZE 2 mois puis RH 4 mois
  • DOT
  • vaccin BCG

Transmission & contagiosité

Populations à risque

Évolution de la maladie

1
Primo-infection souvent asymptomatique
2
Phase latente (bacille quiescent
3
des années possibles)
4
Réactivation : toux chronique >2 semaines
5
fièvre vespérale
6
sueurs nocturnes
7
Sous traitement RHZE bien conduit : guérison en 6 mois
8
Sans traitement : dissémination et décès possible

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Rifampicine 10mg/kg/j + Isoniazide 5mg/kg/j + Pyrazinamide 25mg/kg/j + Éthambutol 15mg/kg/j pendant 2 mois
puis R+H pendant 4 mois

Interprétation des examens

Radiographie: Interpréter systématiquement (ABCDE)
Rechercher opacités, épanchements, cardiomégalie, pneumothorax

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Prévention & vaccination

Conseils alimentaires

Maladies associées

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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH