🔴 Gravité Grave Urgence médicale Institut Pasteur

Cancer du foie

Carcinome hépatocellulaire, souvent sur cirrhose.

Image illustrative — Cancer du foie

Images illustratives

Système musculosquelettique

🔴 Gravité

GRAVE

Symptômes

Douleur hypochondre droit
amaigrissement
ictère
ascite

Causes

Cirrhose (alcool
VHB
VHC)
aflatoxine
NASH

Complications

Rupture tumorale
métastases
insuffisance hépatique

Traitement

Résection
transplantation
radiofréquence
sorafénib

Diagnostic différentiel

Hémangiome
métastase hépatique
kyste biliaire
adénome
HNF

Examens paracliniques

Échographie + AFP (dépistage)
scanner injecté 4 phases
IRM hépatique
biopsie si doute
bilan hépatique

Protocole médicamenteux

Résection si Child A + tumeur unique

Transplantation si critères Milan

Radiofréquence si <3cm

Sorafénib 400mg x2/j si avancé

Atézolizumab+Bévacizumab 1ère ligne avancé

Interprétation des examens

Bilan hépatique: ALAT/ASAT >3N = cytolyse

GGT/PAL élevées = cholestase

TP<70% = insuffisance hépatique

Scanner: Interpréter avec le contexte clinique

Rechercher collections, masses, épanchements, pneumopéritoine

IRM: Meilleure résolution tissulaire

Séquences T1/T2/FLAIR/Diffusion selon indication

Gadolinium si tumeur/inflammation

Échographie: Examen opérateur-dépendant

Rechercher collections, masses, dilatations, flux Doppler anormaux

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)

Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie

Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité

Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique

Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage

Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte

Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute

Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour

Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Charbon (Anthrax) 🔴 Déficit en G6PD (favisme) 🔴 Intoxication médicamenteuse 🔴 Embolie graisseuse 🔴 Asthme aigu grave 🔴 Fibrose kystique pancréas

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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH