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🔴 Gravité Grave Urgence médicale OMS / WHO

Paludisme

Maladie parasitaire transmise par moustiques Anopheles causée par Plasmodium. Première cause de mortalité infantile en Afrique subsaharienne.

Paludisme
Image illustrative — Paludisme

Images illustratives

Fièvre et inflammation Fièvre et inflammation
Système neurologique Système neurologique
Système digestif Système digestif
Hématologie Hématologie
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Fièvre cyclique
  • frissons
  • sueurs
  • céphalées
  • myalgies
  • nausées
  • vomissements
  • anémie
  • ictère

Causes

  • Plasmodium falciparum/vivax/malariae/ovale transmis par moustique Anophèle femelle

Complications

  • Paludisme cérébral
  • anémie sévère
  • insuffisance rénale
  • détresse respiratoire
  • décès

Traitement

  • ACT (artéméther-luméfantrine)
  • moustiquaires MILDA
  • chimioprévention saisonnière
  • vaccin RTS
  • S

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Artéméther-luméfantrine (Coartem) 4cp x2/j pendant 3j
Artésunate IV 2.4mg/kg si grave
Quinine IV si femme enceinte T1

Interprétation des examens

NFS: Rechercher anémie (Hb<12g/dL femme, <13 homme), hyperleucocytose (>10000) ou leucopénie (<4000), thrombopénie (<150000)
Créatinine: Élevée si >120μmol/L homme, >100 femme
Calculer DFG (CKD-EPI)
IRA si élévation aiguë
Bilan hépatique: ALAT/ASAT >3N = cytolyse
GGT/PAL élevées = cholestase
TP<70% = insuffisance hépatique

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Infarctus mésentérique 🔴 Hyperkaliémie 🔴 Allo-immunisation fœto-maternelle 🔴 Maladie de Gaucher 🔴 Syndrome des anticorps antiphospholipides 🔴 Fibrose kystique pancréatique
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH