🔴 Gravité Grave OMS / WHO

Fièvre Q

Zoonose par Coxiella burnetii.

Image illustrative — Fièvre Q

Images illustratives

Fièvre et inflammation

🔴 Gravité

GRAVE

Symptômes

Fièvre
pneumonie atypique
hépatite
endocardite chronique

Causes

Coxiella burnetii
inhalation
ruminants

Complications

Endocardite chronique (mortalité sans traitement)

Traitement

Doxycycline
hydroxychloroquine si endocardite

Diagnostic différentiel

Pneumonie bactérienne
brucellose
mononucléose
hépatite virale

Examens paracliniques

Sérologie phase I/II Coxiella
hémocultures (négatives)
bilan hépatique
ETO

Protocole médicamenteux

Aiguë: Doxycycline 100mg x2/j 14j

Endocardite: Doxycycline + Hydroxychloroquine 200mg x3/j minimum 18 mois

Surveillance sérologique

Interprétation des examens

Bilan hépatique: ALAT/ASAT >3N = cytolyse

GGT/PAL élevées = cholestase

TP<70% = insuffisance hépatique

Hémocultures: 3 paires aéro/anaérobie avant ATB

Positives = bactériémie

Identification + antibiogramme guide le traitement

Sérologie: IgM = infection récente/aiguë

IgG = infection ancienne/immunité

Séroconversion = passage IgM→IgG

Prise en charge hospitalière

Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité

Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique

Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage

Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte

Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute

Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour

Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Volvulus du grêle 🔴 Psychose puerpérale 🔴 Coarctation de l'aorte 🔴 Cholestase gravidique 🔴 Abcès cornéen 🔴 Nocardiose

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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH