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🔴 Gravité Grave Urgence médicale OMS / WHO

Dengue sévère

Forme grave de dengue avec signes d'alarme.

Dengue sévère
Image illustrative — Dengue sévère

Images illustratives

Système digestif Système digestif
Système musculosquelettique Système musculosquelettique
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Douleur abdominale intense
  • vomissements
  • léthargie
  • saignements
  • ascite

Causes

  • DENV 1-4
  • 2ème infection (réponse immunologique)

Complications

  • Syndrome de choc dengue
  • décès

Traitement

  • Remplissage IV
  • surveillance soins intensifs

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Remplissage: NaCl 0.9% ou Ringer Lactate 5-7ml/kg/h
Monitorer hématocrite/4h
Transfusion plaquettes si <10000 + hémorragie
PAS d'AINS ni aspirine
Surveillance USI

Interprétation des examens

NFS: Rechercher anémie (Hb<12g/dL femme, <13 homme), hyperleucocytose (>10000) ou leucopénie (<4000), thrombopénie (<150000)
Bilan hépatique: ALAT/ASAT >3N = cytolyse
GGT/PAL élevées = cholestase
TP<70% = insuffisance hépatique
Scanner: Interpréter avec le contexte clinique
Rechercher collections, masses, épanchements, pneumopéritoine
Ponction: Analyse cytologique, biochimique et bactériologique
LCR normal: <5 éléments, protéines <0.4g/L, glucose >2/3 glycémie
Sérologie: IgM = infection récente/aiguë
IgG = infection ancienne/immunité
Séroconversion = passage IgM→IgG

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Cardiopathie congénitale cyanogène 🔴 Sclérose en plaques 🔴 Leucémie lymphoïde chronique 🔴 Choc septique 🔴 Syphilis 🔴 Thalassémie majeure
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH