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🔴 Gravité Grave Institut Pasteur

Nocardiose

Infection bactérienne opportuniste.

Nocardiose
Image illustrative — Nocardiose

Images illustratives

Système musculosquelettique Système musculosquelettique
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Pneumonie nécrosante
  • abcès cérébral
  • nodules cutanés

Causes

  • Nocardia
  • immunodépression (corticoïdes
  • transplantation)

Complications

  • Dissémination cérébrale
  • cutanée

Traitement

  • Cotrimoxazole prolongé 6-12 mois
  • drainage abcès

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Cotrimoxazole (TMP 15mg/kg/j) IV puis PO 6-12 mois
Association initiale: Imipénème 500mg x4/j + Amikacine
Drainage chirurgical abcès
Prophylaxie si immunodéprimé

Interprétation des examens

Scanner: Interpréter avec le contexte clinique
Rechercher collections, masses, épanchements, pneumopéritoine

Prise en charge hospitalière

Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Cholangite sclérosante primitive 🔴 Phéochromocytome malin 🔴 Leucémie aiguë myéloïde 🔴 Démence vasculaire 🔴 Neuropathie optique ischémique 🔴 Glomérulonéphrite extramembraneuse
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH