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🟠 Gravité Moyenne Institut Pasteur

Rhumatisme psoriasique

Arthrite inflammatoire associée au psoriasis.

Rhumatisme psoriasique
Image illustrative — Rhumatisme psoriasique

Images illustratives

Examen médical Examen médical
🟠 Gravité
MOYENNE

Symptômes

  • Arthrite asymétrique
  • dactylite
  • enthésite
  • atteinte unguéale

Causes

  • Auto-immune
  • HLA-B27 (20%)
  • psoriasis cutané

Complications

  • Destruction articulaire
  • handicap

Traitement

  • AINS
  • méthotrexate
  • biothérapies anti-TNF/IL17

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

AINS 1ère intention
Si insuffisant: Méthotrexate 15-25mg/sem
Si échec: Adalimumab 40mg/2sem ou Sécukinumab 150mg/mois ou Apremilast 30mg x2/j

Interprétation des examens

CRP/VS: CRP>5mg/L = inflammation
>100mg/L = infection bactérienne probable
VS accélérée si >20mm/h
Radiographie: Interpréter systématiquement (ABCDE)
Rechercher opacités, épanchements, cardiomégalie, pneumothorax
Échographie: Examen opérateur-dépendant
Rechercher collections, masses, dilatations, flux Doppler anormaux

Prise en charge hospitalière

Hospitalisation courte durée ou surveillance ambulatoire selon évolution
Réévaluation clinique à 48-72h, adaptation thérapeutique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🟠 Schistosomose urinaire 🟠 Algodystrophie 🟠 Arthrite juvénile idiopathique 🟠 Hypothyroïdie 🟠 Adénome de la prostate 🟠 Fracture humérus proximal
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH