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🟠 Gravité Moyenne MedlinePlus / NIH

Brucellose

Fièvre ondulante par Brucella.

Brucellose
Image illustrative — Brucellose

Images illustratives

Fièvre et inflammation Fièvre et inflammation
Système musculosquelettique Système musculosquelettique
🟠 Gravité
MOYENNE

Symptômes

  • Fièvre ondulante
  • sueurs nocturnes
  • arthralgies
  • splénomégalie

Causes

  • Brucella melitensis (chèvre)
  • abortus (bovin)
  • contact animaux/lait cru

Complications

  • Spondylodiscite
  • endocardite
  • neurobrucellose

Traitement

  • Doxycycline + rifampicine 6 semaines
  • streptomycine

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Doxycycline 100mg x2/j + Rifampicine 600-900mg/j 6 semaines
ou Doxycycline + Gentamicine 5mg/kg/j IM 2-3 semaines
Spondylodiscite: 3 mois minimum

Interprétation des examens

NFS: Rechercher anémie (Hb<12g/dL femme, <13 homme), hyperleucocytose (>10000) ou leucopénie (<4000), thrombopénie (<150000)
Hémocultures: 3 paires aéro/anaérobie avant ATB
Positives = bactériémie
Identification + antibiogramme guide le traitement
Ponction: Analyse cytologique, biochimique et bactériologique
LCR normal: <5 éléments, protéines <0.4g/L, glucose >2/3 glycémie
Sérologie: IgM = infection récente/aiguë
IgG = infection ancienne/immunité
Séroconversion = passage IgM→IgG

Prise en charge hospitalière

Hospitalisation courte durée ou surveillance ambulatoire selon évolution
Réévaluation clinique à 48-72h, adaptation thérapeutique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🟠 Ostéochondrite disséquante genou 🟠 Claudication intermittente 🟠 Pied bot varus équin 🟠 Syndrome de Sweet 🟠 Échinococcose (kyste hydatique) 🟠 Lombalgie chronique
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH