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🔴 Gravité Grave Urgence médicale Institut Pasteur

Miliaire tuberculeuse

Dissémination hématogène de TB.

Miliaire tuberculeuse
Image illustrative — Miliaire tuberculeuse

Images illustratives

Fièvre et inflammation Fièvre et inflammation
Système respiratoire Système respiratoire
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Fièvre prolongée
  • amaigrissement
  • dyspnée
  • hépato-splénomégalie

Causes

  • M. tuberculosis
  • immunodépression (VIH)

Complications

  • Méningite
  • insuffisance respiratoire
  • décès

Traitement

  • RHZE 2 mois + RH 10 mois + corticoïdes

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Idem TB pulmonaire mais durée prolongée 12 mois
Dexaméthasone 0.4mg/kg/j si atteinte méningée
Corticoïdes si détresse respiratoire

Interprétation des examens

Scanner: Interpréter avec le contexte clinique
Rechercher collections, masses, épanchements, pneumopéritoine
Radiographie: Interpréter systématiquement (ABCDE)
Rechercher opacités, épanchements, cardiomégalie, pneumothorax
Ponction: Analyse cytologique, biochimique et bactériologique
LCR normal: <5 éléments, protéines <0.4g/L, glucose >2/3 glycémie

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Paraphimosis 🔴 Hypertension artérielle 🔴 Ischémie aiguë de membre 🔴 Démence vasculaire 🔴 Botulisme 🔴 Contusion cérébrale
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH