Retour Insuffisance rénale aiguë GestuKay
🔴 Gravité Grave Urgence médicale OpenFDA

Insuffisance rénale aiguë

Perte brutale fonction rénale, réversible.

Insuffisance rénale aiguë
Image illustrative — Insuffisance rénale aiguë

Images illustratives

Système respiratoire Système respiratoire
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Oligurie/anurie
  • œdèmes
  • nausées
  • confusion
  • dyspnée

Causes

  • Pré-rénale (choc)
  • rénale (NTA)
  • post-rénale (obstruction)

Complications

  • Hyperkaliémie
  • OAP
  • acidose
  • urémie
  • décès

Traitement

  • Traitement cause
  • remplissage
  • dialyse urgente

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Pré-rénale: NaCl 0.9% 500ml/30min
Levée obstacle si post-rénale
Dialyse si: K>6.5, acidose sévère, OAP, urée symptomatique
Adapter médicaments à la fonction rénale

Interprétation des examens

Créatinine: Élevée si >120μmol/L homme, >100 femme
Calculer DFG (CKD-EPI)
IRA si élévation aiguë
Échographie: Examen opérateur-dépendant
Rechercher collections, masses, dilatations, flux Doppler anormaux
Ionogramme: Na 135-145 mmol/L, K 3.5-5 mmol/L
Hypo/hypernatrémie et kaliémie à corriger en urgence

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Angiœdème héréditaire 🔴 Gigantisme 🔴 Fièvre Q 🔴 Sclérose latérale amyotrophique 🔴 Clostridium difficile récidivant 🔴 Rhabdomyolyse
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH