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🔴 Gravité Grave Urgence médicale OpenFDA

Thrombocytopénie induite par héparine

TIH type II, complication grave de l'héparine.

Thrombocytopénie induite par héparine
Image illustrative — Thrombocytopénie induite par héparine

Images illustratives

Système musculosquelettique Système musculosquelettique
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Thrombocytopénie J5-J14 d'héparinothérapie
  • thrombose paradoxale

Causes

  • Anticorps anti-PF4-héparine
  • formation complexes immuns

Complications

  • Thrombose veineuse/artérielle
  • embolie
  • amputation
  • décès

Traitement

  • Arrêt IMMÉDIAT héparine
  • anticoagulant alternatif

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Arrêt IMMÉDIAT de toute héparine
Danaparoïde 2250U IV bolus puis 400U/h
ou Argatroban 2μg/kg/min IV
PAS de relais AVK avant plaquettes >150000
CI héparine À VIE

Interprétation des examens

NFS: Rechercher anémie (Hb<12g/dL femme, <13 homme), hyperleucocytose (>10000) ou leucopénie (<4000), thrombopénie (<150000)
Ponction: Analyse cytologique, biochimique et bactériologique
LCR normal: <5 éléments, protéines <0.4g/L, glucose >2/3 glycémie

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Cirrhose hépatique 🔴 GIST (tumeur stromale) 🔴 Syndrome néphrotique 🔴 Myxome cardiaque 🔴 Glomus jugulaire 🔴 Trachéite bactérienne
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH