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🔴 Gravité Grave Urgence médicale Institut Pasteur

Crise hypertensive

PA >180/120 mmHg avec ou sans atteinte organe.

Crise hypertensive
Image illustrative — Crise hypertensive

Images illustratives

Système respiratoire Système respiratoire
Système neurologique Système neurologique
Système oculaire Système oculaire
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Céphalées intenses
  • troubles visuels
  • dyspnée
  • confusion

Causes

  • HTA non traitée
  • arrêt traitement
  • phéochromocytome

Complications

  • AVC
  • dissection
  • OAP
  • encéphalopathie
  • IRA

Traitement

  • Urgence: nicardipine IV
  • objectif baisse 25% en 1h

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Urgence hypertensive: Nicardipine (Loxen) 5→15mg/h IVSE
ou Labétalol 0.25-1mg/min IV
Objectif: baisse 25% PA en 1h puis normalisation 24-48h
Pas de baisse brutale

Interprétation des examens

Créatinine: Élevée si >120μmol/L homme, >100 femme
Calculer DFG (CKD-EPI)
IRA si élévation aiguë
Scanner: Interpréter avec le contexte clinique
Rechercher collections, masses, épanchements, pneumopéritoine
ECG: Rythme sinusal normal 60-100/min
Rechercher sus/sous-décalage ST, ondes Q, troubles conduction, hypertrophie

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Hyperplasie congénitale surrénale 🔴 Paludisme 🔴 Épidermolyse bulleuse 🔴 Hémochromatose secondaire 🔴 Cancer du larynx 🔴 Atrésie de l'œsophage
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH