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🔴 Gravité Grave Urgence médicale OpenFDA

Crise thyréotoxique

Thyrotoxicose aiguë menaçant le pronostic vital.

Crise thyréotoxique
Image illustrative — Crise thyréotoxique

Images illustratives

Fièvre et inflammation Fièvre et inflammation
Système digestif Système digestif
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Fièvre >40°C
  • tachycardie extrême
  • agitation
  • confusion
  • diarrhée
  • IC

Causes

  • Hyperthyroïdie non traitée
  • chirurgie
  • infection
  • iode

Complications

  • Défaillance cardiaque
  • arythmie
  • coma
  • décès

Traitement

  • Antithyroïdiens + bêtabloquants + lugol + corticoïdes IV

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Propylthiouracile 200mg/4h PO/SNG (bloque synthèse)
Propranolol 60-80mg/4h (contrôle FC)
Lugol 10 gouttes/8h (1h après PTU)
Dexaméthasone 2mg/6h IV (bloque conversion T4→T3)
Réanimation

Interprétation des examens

Bilan hépatique: ALAT/ASAT >3N = cytolyse
GGT/PAL élevées = cholestase
TP<70% = insuffisance hépatique
ECG: Rythme sinusal normal 60-100/min
Rechercher sus/sous-décalage ST, ondes Q, troubles conduction, hypertrophie

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Leucémie aiguë myéloïde 🔴 Cancer du pénis 🔴 Ulcère artériel 🔴 Hépatite D 🔴 Miliaire tuberculeuse 🔴 Cataracte congénitale
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH