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🔴 Gravité Grave Urgence médicale OMS / WHO

Pneumocystose

Pneumonie opportuniste chez immunodéprimé.

Pneumocystose
Image illustrative — Pneumocystose

Images illustratives

Fièvre et inflammation Fièvre et inflammation
Système respiratoire Système respiratoire
Système musculosquelettique Système musculosquelettique
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Dyspnée progressive
  • toux sèche
  • fièvre
  • hypoxémie

Causes

  • Pneumocystis jirovecii
  • CD4<200
  • immunodépression sévère

Complications

  • Insuffisance respiratoire
  • pneumothorax
  • décès

Traitement

  • Cotrimoxazole haute dose 21j
  • corticoïdes si hypoxémie

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Cotrimoxazole (TMP 15-20mg/kg/j + SMX 75-100mg/kg/j) IV puis PO 21j
Si PaO2<70: Prednisone 40mg x2/j 5j puis décroissance
Prophylaxie: Cotrimoxazole 960mg/j si CD4<200

Interprétation des examens

Scanner: Interpréter avec le contexte clinique
Rechercher collections, masses, épanchements, pneumopéritoine
Gazométrie: pH 7.35-7.45
PaO2>80mmHg
PaCO2 35-45mmHg
Acidose si pH<7.35
Alcalose si pH>7.45

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses 🔴 Cellulite du plancher buccal 🔴 Abcès épidural 🔴 Hyperplasie congénitale surrénale 🔴 Mucormycose 🔴 Pancréatite chronique
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH