🔴 Gravité Grave Urgence médicale MedlinePlus / NIH

Syndrome hépatorénal

IRA fonctionnelle sur cirrhose avancée.

Image illustrative — Syndrome hépatorénal

Images illustratives

Examen médical

🔴 Gravité

GRAVE

Symptômes

Oligurie
ascite réfractaire
ictère
encéphalopathie

Causes

Cirrhose décompensée
vasodilatation splanchnique

Complications

Décès sans transplantation
IRC

Traitement

Terlipressine+albumine
transplantation hépatique

Diagnostic différentiel

IRA pré-rénale autre
NTA
glomérulonéphrite

Examens paracliniques

Créatinine élevée progressive
Na urinaire <10mmol/L
échographie rénale normale
diagnostic d'exclusion

Protocole médicamenteux

Terlipressine 1mg/4-6h IV + Albumine 20-40g/j

Si pas de réponse: Augmenter terlipressine 2mg/4-6h

Transplantation hépatique seul traitement curatif

MARS/dialyse en pont

Interprétation des examens

Créatinine élevée=IR

Calculer DFG

Prise en charge hospitalière

Urgences, ABCDE, monitoring

Hospitalisation spécialisée/réa

Éducation thérapeutique

Prévention récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte

Posologies mg/kg; Paracétamol 15mg/kg/6h; PAS aspirine

Posologies poids; Sirop/dispersibles; Paracétamol 15mg/kg/6h

Posologies standard; Adapter si IR/IH; Sujet âgé réduire 25-50%

Maladies associées

🔴 Cancer du rein 🔴 Miliaire tuberculeuse 🔴 Hépatite alcoolique aiguë 🔴 Emphysème 🔴 Invagination intestinale adulte 🔴 Envenimation scorpionique

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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH