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🔴 Gravité Grave Urgence médicale Institut Pasteur

Coqueluche

Infection respiratoire hautement contagieuse, grave chez le nourrisson.

Coqueluche
Image illustrative — Coqueluche

Images illustratives

Système respiratoire Système respiratoire
Système digestif Système digestif
Système musculosquelettique Système musculosquelettique
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Toux quintessenciée
  • reprise inspiratoire (chant du coq)
  • vomissements post-toux

Causes

  • Bordetella pertussis
  • transmission aérienne

Complications

  • Apnées du nourrisson
  • pneumonie
  • encéphalopathie
  • décès néonatal

Traitement

  • Azithromycine/clarithromycine
  • hospitalisation nourrisson
  • vaccination DTP

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Azithromycine 10mg/kg J1 puis 5mg/kg J2-J5
Clarithromycine 15mg/kg/j en 2 prises 7j
Hospitalisation si <3 mois

Interprétation des examens

NFS: Rechercher anémie (Hb<12g/dL femme, <13 homme), hyperleucocytose (>10000) ou leucopénie (<4000), thrombopénie (<150000)
Sérologie: IgM = infection récente/aiguë
IgG = infection ancienne/immunité
Séroconversion = passage IgM→IgG
PCR: Détection ADN/ARN pathogène
Haute sensibilité et spécificité
Résultat rapide
Charge virale si quantitative

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Envenimation scorpionique 🔴 Hémorragie digestive haute 🔴 Ostéodystrophie rénale 🔴 Agranulocytose 🔴 Déshydratation du nourrisson 🔴 Anévrisme poplité
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH