🔴 Gravité Grave Urgence médicale MedlinePlus / NIH

Acidose lactique

Acidose métabolique par excès lactates.

Image illustrative — Acidose lactique

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Examen médical

🔴 Gravité

GRAVE

Symptômes

Dyspnée de Kussmaul
confusion
choc
marbrures

Causes

Choc
metformine+IR
sepsis
ischémie mésentérique

Complications

Défaillance multiviscérale
arrêt cardiaque

Traitement

Traitement cause
remplissage
épuration extra-rénale

Diagnostic différentiel

Acidocétose
intoxication méthanol/éthylène glycol

Examens paracliniques

Gazométrie (pH<7.35
lactates>2mmol/L)
ionogramme (trou anionique élevé)

Protocole médicamenteux

Traiter la cause

Remplissage vasculaire

Bicarbonates 14‰ si pH<7.1

Hémodialyse si metformine

PAS de bicarbonates systématiques

Interprétation des examens

Interpréter en corrélation clinique

Prise en charge hospitalière

Urgences, ABCDE, monitoring

Hospitalisation spécialisée/réa

Éducation thérapeutique

Prévention récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte

Posologies mg/kg; Paracétamol 15mg/kg/6h; PAS aspirine

Posologies poids; Sirop/dispersibles; Paracétamol 15mg/kg/6h

Posologies standard; Adapter si IR/IH; Sujet âgé réduire 25-50%

Maladies associées

🔴 CIVD 🔴 Infection sur prothèse articulaire 🔴 Polypose adénomateuse familiale 🔴 Amylose AA 🔴 Syndrome hémolytique urémique 🔴 Charbon

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