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🔴 Gravité Grave Urgence médicale OpenFDA

Syndrome de Stevens-Johnson

Réaction cutanéo-muqueuse médicamenteuse sévère.

Syndrome de Stevens-Johnson
Image illustrative — Syndrome de Stevens-Johnson

Images illustratives

Fièvre et inflammation Fièvre et inflammation
Système musculosquelettique Système musculosquelettique
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Érosions muqueuses
  • décollement cutané <10%
  • fièvre
  • Nikolsky+

Causes

  • Médicaments (AINS
  • ATB
  • antiépileptiques)
  • Mycoplasma

Complications

  • Séquelles oculaires (synéchies)
  • sténoses
  • Lyell si extension

Traitement

  • Arrêt médicament
  • soins support

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Arrêt immédiat médicament
Hospitalisation
Ciclosporine 3mg/kg/j si progression
Soins locaux muqueux
Soins oculaires: Larmes artificielles + Vitamine A pommade
Prévention synéchies

Interprétation des examens

NFS: Rechercher anémie (Hb<12g/dL femme, <13 homme), hyperleucocytose (>10000) ou leucopénie (<4000), thrombopénie (<150000)
Bilan hépatique: ALAT/ASAT >3N = cytolyse
GGT/PAL élevées = cholestase
TP<70% = insuffisance hépatique

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Myélopathie cervicarthrosique 🔴 Infarctus du myocarde 🔴 Cellulite faciale odontogène 🔴 Glomérulonéphrite membraneuse 🔴 Infection sur prothèse articulaire 🔴 Pyoderma gangrenosum
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH