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🔴 Gravité Grave Urgence médicale OMS / WHO

Syndrome de Lyell

Nécrolyse épidermique toxique, urgence dermatologique.

Syndrome de Lyell
Image illustrative — Syndrome de Lyell

Images illustratives

Fièvre et inflammation Fièvre et inflammation
Système musculosquelettique Système musculosquelettique
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Décollement cutané >30% surface
  • érosions muqueuses
  • fièvre
  • Nikolsky+

Causes

  • Médicaments (allopurinol
  • sulfamides
  • AINS
  • antiépileptiques)

Complications

  • Sepsis
  • défaillance multiviscérale
  • séquelles oculaires
  • décès 25-35%

Traitement

  • Arrêt médicament
  • soins brûlés
  • ciclosporine

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Arrêt immédiat médicament incriminé
Transfert centre brûlés
Ciclosporine 3mg/kg/j (réduit mortalité)
Soins locaux: Pansements non adhésifs + émollients
PAS de corticoïdes
Réhydratation
Soins oculaires quotidiens

Interprétation des examens

NFS: Rechercher anémie (Hb<12g/dL femme, <13 homme), hyperleucocytose (>10000) ou leucopénie (<4000), thrombopénie (<150000)
Ponction: Analyse cytologique, biochimique et bactériologique
LCR normal: <5 éléments, protéines <0.4g/L, glucose >2/3 glycémie

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Syndrome de Stevens-Johnson 🔴 Tularémie 🔴 Aplasie médullaire 🔴 Encéphalite japonaise 🔴 Tétanos néonatal 🔴 Glomérulonéphrite extramembraneuse
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH