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🔴 Gravité Grave Urgence médicale Institut Pasteur

Insuffisance hépatocellulaire

Défaillance fonction hépatique.

Insuffisance hépatocellulaire
Image illustrative — Insuffisance hépatocellulaire

Images illustratives

Examen médical Examen médical
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Ictère
  • ascite
  • encéphalopathie
  • hémorragies
  • foetor hepaticus

Causes

  • Cirrhose décompensée
  • hépatite fulminante
  • intoxication

Complications

  • Encéphalopathie hépatique
  • syndrome hépatorénal
  • décès

Traitement

  • Lactulose
  • rifaximine
  • terlipressine
  • transplantation

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Encéphalopathie: Lactulose 30ml x3-4/j + Rifaximine 550mg x2/j
Ascite: Spironolactone + Furosémide + Ponction évacuatrice + Albumine
SHR: Terlipressine 1mg/4-6h + Albumine
Transplantation si MELD>15

Interprétation des examens

Créatinine: Élevée si >120μmol/L homme, >100 femme
Calculer DFG (CKD-EPI)
IRA si élévation aiguë

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Allo-immunisation fœto-maternelle 🔴 Gelure 🔴 Glomérulonéphrite membranoproliférative 🔴 Syndrome myéloprolifératif inclassable 🔴 Traumatisme thoracique fermé 🔴 Marasme
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH