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🔴 Gravité Grave Urgence médicale MedlinePlus / NIH

Lymphome non hodgkinien diffus

Lymphome B diffus à grandes cellules.

Lymphome non hodgkinien diffus
Image illustrative — Lymphome non hodgkinien diffus

Images illustratives

Fièvre et inflammation Fièvre et inflammation
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Adénopathie rapide
  • fièvre
  • sueurs
  • amaigrissement
  • compression

Causes

  • Prolifération lymphoïde B clonale
  • EBV
  • immunodépression

Complications

  • Extension viscérale
  • syndrome lyse tumorale
  • décès

Traitement

  • R-CHOP
  • CAR-T si rechute

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

R-CHOP x6-8: Rituximab 375mg/m² + Cyclophosphamide 750mg/m² + Doxorubicine 50mg/m² + Vincristine 1.4mg/m² + Prednisone 100mg J1-5/21j
Rechute: R-DHAP puis autogreffe ou CAR-T

Interprétation des examens

Scanner: Interpréter avec le contexte clinique
Rechercher collections, masses, épanchements, pneumopéritoine

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Thalassémie majeure 🔴 Amyotrophie spinale 🔴 Hémochromatose secondaire 🔴 Angine de Ludwig 🔴 Stevens-Johnson 🔴 Leucémie myéloïde chronique
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH