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🔴 Gravité Grave OMS / WHO

Périartérite noueuse

Vascularite nécrosante artères moyennes.

Périartérite noueuse
Image illustrative — Périartérite noueuse

Images illustratives

Fièvre et inflammation Fièvre et inflammation
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Fièvre
  • amaigrissement
  • multinévrite
  • myalgies
  • HTA
  • orchite

Causes

  • Auto-immune
  • VHB
  • idiopathique

Complications

  • Hémorragie digestive
  • anévrisme
  • infarctus rénal
  • mort subite

Traitement

  • Corticoïdes
  • cyclophosphamide
  • traitement VHB si associé

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Prednisone 1mg/kg/j + Cyclophosphamide 0.6g/m² IV/2sem si sévère
PAN-VHB: Antiviraux (Ténofovir) + Plasmaphérèses
Durée 12-18 mois

Interprétation des examens

NFS: Rechercher anémie (Hb<12g/dL femme, <13 homme), hyperleucocytose (>10000) ou leucopénie (<4000), thrombopénie (<150000)
CRP/VS: CRP>5mg/L = inflammation
>100mg/L = infection bactérienne probable
VS accélérée si >20mm/h
Sérologie: IgM = infection récente/aiguë
IgG = infection ancienne/immunité
Séroconversion = passage IgM→IgG

Prise en charge hospitalière

Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Syndrome du QT long 🔴 Choc septique 🔴 Sténose aortique congénitale 🔴 Coccidioïdomycose 🔴 Ostéite 🔴 Néphrite interstitielle aiguë
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH