🔴 Gravité Grave Urgence médicale MedlinePlus / NIH

Mélanome

Cancer peau le plus grave issu des mélanocytes.

Image illustrative — Mélanome

Images illustratives

Examen médical

🔴 Gravité

GRAVE

Symptômes

Lésion pigmentée ABCDE: Asymétrie
Bords
Couleur
Diamètre
Évolution

Causes

Exposition UV
phototype clair
nombreux naevi
antécédents

Complications

Métastases ganglionnaires/pulmonaires/cérébrales/hépatiques
décès

Traitement

Exérèse chirurgicale
immunothérapie
thérapie ciblée BRAF

Diagnostic différentiel

Naevus atypique
kératose séborrhéique
carcinome basocellulaire
lentigo
angiome thrombosé

Examens paracliniques

Dermoscopie
biopsie-exérèse complète (anatomopathologie: Breslow
Clark
ulcération)
ganglion sentinelle
scanner/TEP si >1mm
mutation BRAF

Protocole médicamenteux

Exérèse marges: 1cm si <2mm, 2cm si >2mm

Ganglion sentinelle si Breslow >0.8mm

Adjuvant: Nivolumab 240mg/2sem ou Pembrolizumab 200mg/3sem 1an

BRAF muté: Dabrafénib+Tramétinib

Interprétation des examens

Scanner: Interpréter avec le contexte clinique

Rechercher collections, masses, épanchements, pneumopéritoine

Ponction: Analyse cytologique, biochimique et bactériologique

LCR normal: <5 éléments, protéines <0.4g/L, glucose >2/3 glycémie

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)

Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie

Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité

Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique

Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage

Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte

Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute

Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour

Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 COVID-19 🔴 Choriocarcinome 🔴 Paralysie cérébrale 🔴 Sclérodermie systémique 🔴 Asplénie fonctionnelle 🔴 Granulocytopénie

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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH