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🔴 Gravité Grave Urgence médicale Institut Pasteur

Spondylodiscite infectieuse

Infection disque intervertébral et vertèbres adjacentes.

Spondylodiscite infectieuse
Image illustrative — Spondylodiscite infectieuse

Images illustratives

Fièvre et inflammation Fièvre et inflammation
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Rachialgie intense
  • fièvre
  • raideur rachis
  • AEG

Causes

  • S. aureus
  • tuberculose
  • brucellose
  • post-chirurgicale

Complications

  • Abcès épidural
  • compression médullaire
  • sepsis

Traitement

  • ATB prolongée 6-12 semaines
  • immobilisation

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Oxacilline 200mg/kg/j IV 6 sem si staphylocoque
Ceftriaxone si BGN
TB: RHZE 2 mois + RH 7-10 mois
Immobilisation corset
Chirurgie si abcès/compression

Interprétation des examens

NFS: Rechercher anémie (Hb<12g/dL femme, <13 homme), hyperleucocytose (>10000) ou leucopénie (<4000), thrombopénie (<150000)
CRP/VS: CRP>5mg/L = inflammation
>100mg/L = infection bactérienne probable
VS accélérée si >20mm/h
Hémocultures: 3 paires aéro/anaérobie avant ATB
Positives = bactériémie
Identification + antibiogramme guide le traitement
IRM: Meilleure résolution tissulaire
Séquences T1/T2/FLAIR/Diffusion selon indication
Gadolinium si tumeur/inflammation

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Mycosis fongoïde 🔴 Leishmaniose mucocutanée 🔴 Nécrose tubulaire aiguë 🔴 Syndrome des anticorps antiphospholipides 🔴 Coarctation de l'aorte 🔴 Fibrose rétropéritonéale
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH