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🔴 Gravité Grave Urgence médicale OMS / WHO

Hémorragie digestive haute

Saignement en amont angle de Treitz.

Hémorragie digestive haute
Image illustrative — Hémorragie digestive haute

Images illustratives

Examen médical Examen médical
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Hématémèse et/ou méléna
  • tachycardie
  • hypotension
  • pâleur

Causes

  • Ulcère (50%)
  • varices (20%)
  • Mallory-Weiss
  • cancer

Complications

  • Choc hémorragique
  • récidive
  • décès

Traitement

  • FOGD urgente + hémostase
  • IPP IV
  • remplissage

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

IPP: Ésoméprazole 80mg IV bolus puis 8mg/h IVSE
FOGD <12h si choc
Varices: Terlipressine 1mg/4h + Ligature
Ulcère: Clips/injection adrénaline
Transfusion si Hb<7g/dL

Interprétation des examens

NFS: Rechercher anémie (Hb<12g/dL femme, <13 homme), hyperleucocytose (>10000) ou leucopénie (<4000), thrombopénie (<150000)

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Sarcome d'Ewing 🔴 Maladie coeliaque réfractaire 🔴 Tuberculose extra-pulmonaire 🔴 Emphysème 🔴 Pneumopathie interstitielle diffuse 🔴 Cancer du pancréas
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH