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🔴 Gravité Grave Urgence médicale Institut Pasteur

AVC ischémique

Interruption brutale circulation cérébrale par occlusion artérielle.

AVC ischémique
Image illustrative — AVC ischémique

Images illustratives

Système neurologique Système neurologique
Système oculaire Système oculaire
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Déficit neurologique brutal: hémiplégie
  • aphasie
  • troubles visuels
  • déviation bouche

Causes

  • Athérosclérose
  • embolie cardiaque (FA)
  • dissection artérielle

Complications

  • Handicap moteur/cognitif
  • épilepsie
  • récidive
  • décès

Traitement

  • Thrombolyse IV <4h30 ou thrombectomie <6h
  • aspirine
  • rééducation

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Thrombolyse IV: Altéplase 0.9mg/kg (max 90mg) si <4h30
Thrombectomie si occlusion gros vaisseau <6h
Aspirine 300mg à 24h
Prévention secondaire

Interprétation des examens

Scanner: Interpréter avec le contexte clinique
Rechercher collections, masses, épanchements, pneumopéritoine
IRM: Meilleure résolution tissulaire
Séquences T1/T2/FLAIR/Diffusion selon indication
Gadolinium si tumeur/inflammation
ECG: Rythme sinusal normal 60-100/min
Rechercher sus/sous-décalage ST, ondes Q, troubles conduction, hypertrophie

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Thalassémie majeure 🔴 Blast pulmonaire 🔴 Amylose cardiaque 🔴 Leucémie aiguë promyélocytaire 🔴 Infarctus mésentérique 🔴 Dystrophie musculaire de Duchenne
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH