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🔴 Gravité Grave Urgence médicale OMS / WHO

État de mal épileptique

Crise épileptique >5min ou crises répétées sans récupération.

État de mal épileptique
Image illustrative — État de mal épileptique

Images illustratives

Système neurologique Système neurologique
Système musculosquelettique Système musculosquelettique
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Convulsions continues
  • cyanose
  • désaturation
  • état post-critique prolongé

Causes

  • Arrêt antiépileptiques
  • AVC
  • encéphalite
  • métabolique

Complications

  • Lésion cérébrale
  • décès 20% si réfractaire

Traitement

  • Benzodiazépines puis antiépileptiques IV
  • réanimation

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

1ère ligne (0-5min): Diazépam 10mg IR ou Midazolam 10mg buccal
2ème ligne (5-20min): Clonazépam 1mg IV
3ème ligne (20-40min): Phénytoïne 20mg/kg IVSE ou Lévétiracétam 60mg/kg IV
Réfractaire: Thiopental 5mg/kg IV

Interprétation des examens

Scanner: Interpréter avec le contexte clinique
Rechercher collections, masses, épanchements, pneumopéritoine
IRM: Meilleure résolution tissulaire
Séquences T1/T2/FLAIR/Diffusion selon indication
Gadolinium si tumeur/inflammation
Ionogramme: Na 135-145 mmol/L, K 3.5-5 mmol/L
Hypo/hypernatrémie et kaliémie à corriger en urgence

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Hémoptysie massive 🔴 Mélanome 🔴 Imperforation anale 🔴 Endométrite post-partum 🔴 Mucormycose 🔴 Myxome auriculaire
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH