🔴 Gravité Grave OMS / WHO

Néphropathie diabétique

Atteinte rénale chronique du diabète.

Image illustrative — Néphropathie diabétique

Images illustratives

Examen médical

🔴 Gravité

GRAVE

Symptômes

Microalbuminurie puis protéinurie
HTA
œdèmes
IRC progressive

Causes

Hyperglycémie chronique
HTA
prédisposition génétique

Complications

IRC terminale
syndrome néphrotique

Traitement

IEC/ARA2
contrôle glycémique strict
iSGLT2

Diagnostic différentiel

Glomérulonéphrite
sténose artère rénale
néphropathie IgA

Examens paracliniques

Albuminurie/créatininurie (>30mg/g)
DFG
créatinine
HbA1c
fond d'œil
biopsie si atypique

Protocole médicamenteux

IEC: Ramipril 2.5→10mg/j

iSGLT2: Dapagliflozine 10mg/j ou Empagliflozine 10mg/j

Finerenone 10-20mg/j

Objectif HbA1c <7%, PA <130/80

aGLP1 si diabète associé

Interprétation des examens

Créatinine: Élevée si >120μmol/L homme, >100 femme

Calculer DFG (CKD-EPI)

IRA si élévation aiguë

Prise en charge hospitalière

Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité

Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique

Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage

Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte

Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute

Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour

Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Eczéma herpeticum 🔴 Ictère néonatal 🔴 Endocardite aiguë 🔴 Électrocution 🔴 Abcès cornéen 🔴 Peste

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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH