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🔴 Gravité Grave Institut Pasteur

Rétrécissement aortique

Sténose valvulaire aortique, valvulopathie fréquente.

Rétrécissement aortique
Image illustrative — Rétrécissement aortique

Images illustratives

Système respiratoire Système respiratoire
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Angor
  • syncope d'effort
  • dyspnée d'effort
  • souffle systolique éjectionnel

Causes

  • Dégénérative (calcifications)
  • bicuspidie
  • RAA

Complications

  • Insuffisance cardiaque
  • mort subite
  • endocardite

Traitement

  • TAVI ou remplacement valvulaire chirurgical

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Asymptomatique: Surveillance annuelle
Symptomatique: TAVI (transcatheter) si >75 ans
Remplacement chirurgical si <75 ans
PAS de vasodilatateurs

Interprétation des examens

ECG: Rythme sinusal normal 60-100/min
Rechercher sus/sous-décalage ST, ondes Q, troubles conduction, hypertrophie
Échographie: Examen opérateur-dépendant
Rechercher collections, masses, dilatations, flux Doppler anormaux
Ponction: Analyse cytologique, biochimique et bactériologique
LCR normal: <5 éléments, protéines <0.4g/L, glucose >2/3 glycémie

Prise en charge hospitalière

Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives
Évaluation pré-opératoire: consultation anesthésie, bilan pré-op, jeûne

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Hémochromatose juvénile 🔴 Démence à corps de Lewy 🔴 Clostridium difficile récidivant 🔴 Fibrillation ventriculaire 🔴 Kwashiorkor 🔴 Infarctus mésentérique
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH