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🔴 Gravité Grave Urgence médicale MedlinePlus / NIH

Cryptococcose méningée

Méningite fongique opportuniste chez VIH avancé.

Cryptococcose méningée
Image illustrative — Cryptococcose méningée

Images illustratives

Fièvre et inflammation Fièvre et inflammation
Système neurologique Système neurologique
Système musculosquelettique Système musculosquelettique
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Céphalées progressives
  • fièvre modérée
  • confusion

Causes

  • Cryptococcus neoformans
  • CD4<100
  • pigeons

Complications

  • Hypertension intracrânienne
  • cécité
  • coma
  • décès

Traitement

  • Amphotéricine B + flucytosine puis fluconazole

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Amphotéricine B liposomale 3-4mg/kg/j + Flucytosine 100mg/kg/j 2 semaines
puis Fluconazole 400mg/j 8 semaines
puis 200mg/j maintenance
PL évacuatrices si HTIC

Interprétation des examens

Ponction: Analyse cytologique, biochimique et bactériologique
LCR normal: <5 éléments, protéines <0.4g/L, glucose >2/3 glycémie

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses 🔴 Hypertension artérielle 🔴 Mucormycose 🔴 Ischémie aiguë de membre 🔴 Compression médullaire 🔴 Acidocétose diabétique
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH