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🔴 Gravité Grave Urgence médicale OMS / WHO

Cholangiocarcinome

Cancer des voies biliaires.

Cholangiocarcinome
Image illustrative — Cholangiocarcinome

Images illustratives

Atteinte cutanée Atteinte cutanée
Système musculosquelettique Système musculosquelettique
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Ictère progressif
  • prurit
  • amaigrissement
  • douleur

Causes

  • Cholangite sclérosante
  • lithiase
  • parasites (clonorchis)

Complications

  • Métastases
  • insuffisance hépatique
  • cholangite

Traitement

  • Chirurgie si résécable
  • chimio gemcitabine-cisplatine

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Résécable: Chirurgie + Capécitabine adjuvant 6 mois
Non résécable: Gemcitabine 1000mg/m² + Cisplatine 25mg/m² J1+J8/21j
Drainage biliaire (stent)

Interprétation des examens

Bilan hépatique: ALAT/ASAT >3N = cytolyse
GGT/PAL élevées = cholestase
TP<70% = insuffisance hépatique
Scanner: Interpréter avec le contexte clinique
Rechercher collections, masses, épanchements, pneumopéritoine
IRM: Meilleure résolution tissulaire
Séquences T1/T2/FLAIR/Diffusion selon indication
Gadolinium si tumeur/inflammation

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Sclérose en plaques 🔴 Amylose AA 🔴 Hémothorax 🔴 Hépatite C 🔴 Embolie de liquide amniotique 🔴 Hépatite médicamenteuse
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH