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🔴 Gravité Grave Urgence médicale MedlinePlus / NIH

Crise d'asthme aigu grave

Exacerbation asthmatique mettant en jeu le pronostic vital.

Crise d'asthme aigu grave
Image illustrative — Crise d'asthme aigu grave

Images illustratives

Système respiratoire Système respiratoire
Système musculosquelettique Système musculosquelettique
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Dyspnée intense
  • orthopnée
  • difficultés parler
  • silence auscultatoire
  • cyanose

Causes

  • Allergène
  • infection
  • arrêt traitement
  • AINS

Complications

  • Arrêt respiratoire
  • pneumothorax
  • décès

Traitement

  • Salbutamol nébulisé continu
  • corticoïdes IV
  • O2
  • ventilation si épuisement

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Salbutamol 5mg nébulisé/20min 1ère heure + O2 6-8L/min
Ipratropium 0.5mg nébulisé x3
Méthylprednisolone 1mg/kg IV
Sulfate magnésium 2g IV/20min si échec
Intubation si épuisement

Interprétation des examens

Radiographie: Interpréter systématiquement (ABCDE)
Rechercher opacités, épanchements, cardiomégalie, pneumothorax
Gazométrie: pH 7.35-7.45
PaO2>80mmHg
PaCO2 35-45mmHg
Acidose si pH<7.35
Alcalose si pH>7.45

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Sclérose latérale amyotrophique 🔴 Endocardite infectieuse 🔴 Arthrite septique 🔴 Phéochromocytome malin 🔴 Hernie diaphragmatique congénitale 🔴 Dissection coronaire spontanée
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH