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🔴 Gravité Grave Urgence médicale Institut Pasteur

Vascularite à ANCA

Vascularite nécrosante des petits vaisseaux.

Vascularite à ANCA
Image illustrative — Vascularite à ANCA

Images illustratives

Examen médical Examen médical
🔴 Gravité
GRAVE

Symptômes

  • Purpura
  • glomérulonéphrite
  • hémorragie alvéolaire
  • sinusite

Causes

  • Auto-immune (anti-PR3: Wegener
  • anti-MPO: Polyangéite microscopique)

Complications

  • IRC
  • hémorragie pulmonaire
  • décès

Traitement

  • Corticoïdes + cyclophosphamide
  • rituximab

Diagnostic différentiel

Examens paracliniques

Protocole médicamenteux

Induction: Cyclophosphamide 15mg/kg IV J1-15-30 + Prednisolone 1mg/kg/j
ou Rituximab 375mg/m²/sem x4
Entretien: Azathioprine 2mg/kg/j ou Rituximab 500mg/6mois
Echanges plasmatiques si hémorragie alvéolaire

Interprétation des examens

Créatinine: Élevée si >120μmol/L homme, >100 femme
Calculer DFG (CKD-EPI)
IRA si élévation aiguë
Scanner: Interpréter avec le contexte clinique
Rechercher collections, masses, épanchements, pneumopéritoine

Prise en charge hospitalière

Admission urgences, évaluation ABCDE, monitoring continu (scope, SpO2, PA)
Pose VVP x2 gros calibre, bilan sanguin urgent, groupage si hémorragie
Hospitalisation en service spécialisé ou réanimation selon gravité
Surveillance rapprochée: constantes/4h, diurèse horaire si critique
Éducation thérapeutique du patient et de l'entourage
Planification du suivi post-hospitalisation et prévention des récidives

Protocole par tranche d'âge

👶 Nourrisson 🧒 Enfant 🧑 Adulte
Posologies en mg/kg strictes, vérifier poids exact; Voie orale sirop/suspension privilégiée; Surveillance déshydratation (pli cutané, fontanelle); Paracétamol 15mg/kg/6h (max 60mg/kg/j); PAS d'aspirine; Hospitalisation au moindre doute
Posologies adaptées au poids (mg/kg); Formes galéniques: sirop, comprimés dispersibles, sachets; Paracétamol 15mg/kg/6h; Ibuprofène 10mg/kg/8h si >3 mois; Surveillance croissance et développement; Vaccination à jour
Posologies standard; Vérifier interactions médicamenteuses; Adaptation si insuffisance rénale (DFG) ou hépatique (Child-Pugh); Grossesse: vérifier CI; Sujet âgé >75 ans: réduire posologies de 25-50%, surveillance rénale

Maladies associées

🔴 Laryngospasme 🔴 Pneumopathie d'inhalation 🔴 Phéochromocytome malin 🔴 Fièvre de la vallée du Rift 🔴 Dissection coronaire spontanée 🔴 Aplasie médullaire
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GestuKay v1.0.0 — Sources : OMS, OpenFDA, MedlinePlus/NIH